Остеаоартрит

Хроническое заболевание суставов с прогрессирующим размягчением и разрушением суставного хряща, сопровождающимся ростом нового хряща и кости у суставных краёв (остеофиты), формированием кист и участков склероза в субхондральной кости , умеренным синовитом и фиброзом капсулы сустава.

Основные общие факторы (генетические, метаболические, эндокринные) влияют на физические свойства хряща и тем самым определяют подверженность ОА, а второстепенные факторы ( анатомические отклонения или травмы) - место и время развития.

Остеоартрит является самым распространённым заболеванием суставов, затрагивающее оба пола и все расы; все кто живёт достаточно долго, будут болеть им в той или иной степени.

Причины остеоартрита

• в подавляющем большинстве случаев - нарушение биомеханики сустава (усиление механического давления на определённый участок суставной поверхности)
• снижение прочности хрящевой ткани на разрыв с возрастом
• генетический дефект коллагена 2 типа
• дисплазия суставов
• травмы сустава
• воспалительные заболевание сустава

Симптомы остеоартрита

• боль в суставе с возможным отражением в нижние отделы конечности. Пример: боль в коленном суставе при остеоартрите тазобедренного сустава. Боль начинается неожиданно, интенсивность боли увеличивается от нескольких месяцев до нескольких лет, она усиливается при нагрузке, уменьшается в покое. Со временем облегчение боли в покое становится менее ощутимым и менее полным. на поздних стадиях заболевания появляются ночные боли.
• тугоподвижность суставов появляется после периода покоя, со временем становится постоянной и прогрессирует
• припухлость сустава может быть перемежающейся в результате выпота) или постоянной ( связано с утолщением капсулы или большими остеофитами)
• деформация может быть результатом контрактуры или нестабильности сустава
• потеря функции ( хромота, затруднение подъёма по лестнице, ограничение ходьбы, усиливающаяся неспособность выполнять повседневные задачи

Симптомы остеоартрита непостоянны, с периодами покоя ( ремиссии), иногда длящимися месяцами.

Методы исследования

• рентгенография
• магнитно-резонансная томография
• иногда компьютерная томография
• Специфичных для ОА лабораторных тестов в настоящее время нет. Для проведения дифференциальной диагностики и подбора медикаментозной терапии могут назначаться:
  -общий анализ крови с СОЭ и лейкоцитарной формулой
  - биохимический анализ крови
  - С-реактивный белок, ревматоидный фактор, мочевая кислота, ACCP
• Исследование синовиальной жидкости рекомендуется проводить только при наличии синовита в целях дифференциального диагноза (подозрение на воспалительное заболевание суставов или инфекционный артрит, или микрокристаллические артриты)

Принципы лечения остеоартрита

• Немедикаментозная терапия: лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, ортопедическая коррекция (использование ортезов, бандажей, дополнительная опора, ношение мягкой обуви с амортизирующей подошвой
• Медикаментозная терапия: приём обезболивающих препаратов, структурно модифицирующих препаратов, внутрисуставное и околосуставное введение глюкокортикостероидов, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, PRP- терапия.
• Хирургическое лечение: эндопротезирование суставов рекомендовано пациентам с выраженным болями, не поддающимся консервативному лечению, при наличии серьёзного нарушения функций сустава