Ишиас

Ишиас относится к боли, которая распространяется по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от нижней части спины через бедра и ягодицы и вниз по каждой ноге. Ишиас чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска или разрастание кости (остеофиты) оказывают давление на нерв. Это вызывает воспаление, боль и часто ощущение онемение в пораженной ноге.

Симптомы

Боль при ишиасе может быть практически в любом месте вдоль нервного пути. Чаще всего боль распространяется от поясницы к ягодицам и задней части бедра и голени. Боль может варьироваться от легкой до выраженной, может быть жгучей или тянущей. В некоторых случаях может ощущаться прострел или удар током. Усиление боли может быть при кашле, чихании или длительном сидении. Также наблюдается онемение, покалывание или мышечная слабость в ноге или ступне. В одной части ноги может испытывать боль, в то время как в другой части может ощущаться онемение. Обычно ишиас односторонний процесс.

Причины

Грыжа межпозвоночного диска

Костные разрастания на позвоночнике

Ишиас возникает, когда ущемляются спинномозговые нервы, формирующие седалищный нерв. Причиной обычно является грыжа межпозвоночного диска в позвоночнике или разрастание кости (остеофиты). В более редких случаях опухоль может оказывать давление на нерв или нерв может повреждаться при сахарном диабете.  

Факторы риска ишиаса включают:

• Возраст.Возрастные изменения в позвоночнике, такие как грыжа межпозвоночных дисков и костные шпоры, являются наиболее распространенными причинами ишиаса.
• Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
• Профессия. Работа, требующая скручивания спины, переноски тяжелых грузов или длительного вождения автомобиля, может играть определенную роль в формировании ишиаса.
• Длительное сидение. Люди, которые много сидят или мало двигаются, более склонны к развитию ишиаса, чем активные люди.
• Диабет. Это состояние, которое влияет на то, как организм использует сахар в крови, увеличивает риск повреждения нервов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра проверяется мышечная сила и рефлексы. Например, вас могут попросить пройтись на носках или пятках, встать из положения на корточках и поднимать ноги по одной за раз, лежа на спине. Боль от ишиаса обычно усиливается при выполнении этих движений.

• Рентген. Рентген позвоночника может выявить разрастание кости, которое может давить на нерв.
• МРТ. Позволяет получить детальные изображения костей и мягких тканей, поэтому на снимке видны грыжи межпозвоночных дисков и защемленные нервы.
• Электромиография (ЭМГ). Этот тест измеряет электрические импульсы, производимые нервами, и реакцию мышц. Может подтвердить, насколько серьезным является повреждение нервна.

Лечение

• Покой. Ограничение физических нагрузок, использование бандажей, корсетов.
• Медикаментозная терапия. Лекарства, используемые при болевом синдроме, включают: обезболивающие препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, седативные препараты, невропатические препараты, опиоиды.
• Игольчатые процедуры. Введение обезболивающего средства или стероида, помогает облегчить боль (медикаментозные блокады). 
• Мышечно фасциальный релиз. Мануальный терапевт может провести вас через легкие упражнения на растяжку, может помассировать пораженную мышцу, чтобы облегчить боль. Врач использует длинные поглаживания руками вдоль вашей мышцы или оказывать давление на определенные участки вашей мышцы, чтобы снять напряжение.
• Лечебная физкультура после снятия острого болевого синдрома. Укрепление мышц туловища стабилизирует и поддерживает позвоночник.
• Сухое иглоукалывание. Облегчает хроническую боль в спине и шее.
• Кинезиотейпирование. После наложения аппликации, кожа с тейпом подтягивается, улучшается кровообращение и движение лимфатической жидкости, мышцы возвращаются в нормальное положение.

Хирургия

Мало кому из людей с ишиасом требуется операция. Ваш врач может предложить операцию, если консервативное лечение не улучшит ваши симптомы через шесть недель, особенно если у вас по-прежнему:

• Плохо контролируемая боль
• Онемение или слабость
• Трудности при стоянии или ходьбе, нарушение способности поднимать или удерживать предметы
• Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Когда следует обратиться к врачу

Легкий ишиас обычно проходит со временем. Позвоните своему лечащему врачу, если меры по уходу за собой не облегчают симптомы. Также позвоните, если боль длится дольше недели, является сильной или усиливается. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при:

• Внезапная сильная боль в пояснице или ноге
• Боль после сильной травмы
• Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря
• Потеря чувствительности в пораженной ноге
• Слабость в пораженной ноге