Головная боль напряжения

Как правило, представляет собой легкую или умеренную боль, которую часто описывают как ощущение тугой повязки вокруг головы. Головная боль напряжения является наиболее распространенным типом головной боли, но ее причины до конца не изучены. Лечение головной боли напряжения часто представляет собой баланс между соблюдением здоровых привычек, поиском эффективных немедикаментозных методов лечения и надлежащим использованием лекарств.

Признаки и симптомы головной боли типа напряжения включают:

• Тупая, ноющая головная боль
• Ощущение стянутости или давления на лбу или по бокам и на затылке
• Болезненность в волосистой части головы, мышцах шеи и плеч

Головные боли напряжения делятся на две основные категории — эпизодические и хронические.

Эпизодические головные боли типа напряжения могут длиться от 30 минут до недели. Частые эпизодические головные боли типа напряжения возникают до 15 дней в месяц в течение как минимум трех месяцев. Частые эпизодические головные боли напряжения могут стать хроническими. Хронические головные боли напряжения длятся часами и могут быть непрерывной. Если ваши головные боли возникают 15 или более дней в месяц в течение как минимум трех месяцев, они считаются хроническими.

Отличия головных болей напряжения от мигрени

Головные боли напряжения может быть трудно отличить от мигрени. Кроме того, если у вас частые эпизодические головные боли напряжения, у вас также может быть мигрень. В отличие от некоторых форм мигрени, головные боли напряжения обычно не связаны с нарушениями зрения, тошнотой или рвотой. Хотя физическая активность обычно усиливает боль при мигрени, она не усугубляет головную боль при напряжении. Повышенная чувствительность к свету или звуку может возникать при головной боли напряжения, но этот симптом встречается не часто.

Диагностика

Врач проводит осмотр, неврологическое обследование, а затем определяет тип и причину ваших головных болей, используя характеристики боли.

• Характеристики боли. Ваша боль пульсирует? Или она постоянная и тупая, или острая, или колющая?
• Интенсивность боли. Хорошим показателем тяжести вашей головной боли является то, насколько вы способны функционировать, пока она у вас есть. Вы в состоянии работать? Ваши головные боли будят вас или мешают вам спать?
• Локализация боли. Вы чувствуете боль по всей голове, только с одной стороны головы или только на лбу или за глазами?

Визуализирующие методы диагностики

• Магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ-сканирование сочетает в себе магнитное поле, радиоволны и компьютерные технологии для получения четких изображений мозга.
• Компьютерная томография (КТ) – это метод диагностики, основанный на послойном исследовании структуры внутренних органов и систем; данные получаются с помощью рентгенологического оборудования, совмещенного с мощной компьютерной станцией, позволяющей проводить оперативный детальный анализ изображения.

Лечение

Некоторые люди с головными болями типа напряжения не обращаются за медицинской помощью и пытаются лечить боль самостоятельно. К сожалению, повторное использование обезболивающих, которые отпускаются без рецепта может вызвать другой тип головной боли - головную боль от чрезмерного приема лекарств.

Лекарства для купирования головных болей

Для уменьшения головной боли доступны различные лекарства, как безрецептурные, так и отпускаемые по рецепту, в том числе:

• Обезболивающие. Доступные без рецепта, обычно являются первой линией лечения для уменьшения головной боли. 
• Комбинированные препараты. Примером может служить сочетание в одной лекарственной форме обезболивающего и седативного препарата.
• Триптаны и наркотики. Для людей, которые испытывают как мигрени, так и эпизодические головные боли напряжения.

Ваш врач может назначить лекарства для уменьшения частоты и тяжести приступов, особенно если у вас частые или хронические головные боли, которые не снимаются обезболивающими и другими методами лечения.

Профилактические препараты могут включать:

• Трициклические антидепрессанты. Трициклические антидепрессанты.
• Другие антидепрессанты.
• Противосудорожные препараты и миорелаксанты.

Для накопления в организме профилактических препаратов может потребоваться несколько недель или больше, прежде чем они начнут действовать. Так что не расстраивайтесь, если вы не заметили улучшений вскоре после начала приема препарата.

Врач будет контролировать лечение, чтобы увидеть, как работает профилактическое лечение. В то же время чрезмерное использование обезболивающих при головной боли может повлиять на действие профилактических препаратов. Спросите своего врача о том, как часто использовать обезболивающие, пока вы принимаете профилактические лекарства.

Немедикаментозное лечение

• Мышечно фасциальный релиз. Мануальный терапевт может провести вас через легкие упражнения на растяжку, может помассировать пораженную мышцу, чтобы облегчить боль. Врач использует длинные поглаживания руками вдоль вашей мышцы или оказывать давление на определенные участки вашей мышцы, чтобы снять напряжение.
• Тренировка осанки. Улучшение осанки помогает облегчить головную боль, сопутствующую боль в шее. Упражнения, укрепляющие мышцы, окружающие триггерную точку, помогут вам избежать переутомления какой-либо одной мышцы.
• Игольчатые процедуры. Введение обезболивающего средства или стероида в триггерную точку помогает облегчить боль (медикаментозные блокады, блокады триггерных точек). У некоторых людей просто введение иглы в триггерную точку помогает снять мышечное напряжение и боль. Этот метод, называемый сухим иглоукалыванием, включает введение иглы в несколько мест внутри и вокруг триггерной точки. 
• Кинезиотейпирование . После наложения аппликации, кожа с тейпом подтягивается, улучшается кровообращение и движение лимфатической жидкости, мышцы возвращаются в нормальное положение.
• Глубокое дыхание, биологическая обратная связь и поведенческая терапия. Для преодоления головных болей типа напряжения полезны различные методы релаксации, в том числе глубокое дыхание и биологическая обратная связь.
• Управляйте своим уровнем стрессом. Один из способов помочь уменьшить стресс - это заранее спланировать и организовать свой день. Другой способ - дать больше времени для отдыха. И если вы попали в стрессовую ситуацию, подумайте о том, чтобы отступить.
• Использование температуры. Прикладывание тепла или льда (в зависимости от того, что вы предпочитаете) к больным мышцам, может облегчить головную боль напряжения. Для повышения температуры используйте грелку, поставленную на низкую температуру, грелку, теплый компресс или горячее полотенце. Горячая ванна или душ также могут помочь. При простуде заверните лед, пакет со льдом или замороженные овощи в ткань, чтобы защитить кожу.
• Поговорите с психотерапевтом. Жить с хронической болью может быть трудно. Хроническая боль может вызвать у вас беспокойство или депрессию и повлиять на ваши отношения, производительность и качество вашей жизни. Разговорная терапия может помочь вам справиться с последствиями хронической боли.

Монотерапия, имеет слабый терапевтический эффект. Лечение врач подбирает индивидуальное и комплексное лечение в зависимости от интенсивности болевого синдрома, течения заболевания, эмоционального состояния пациента, сопутствующих заболеваний и других причин.

Запишитесь на прием к врачу если:

• головные боли напряжения нарушают вашу жизнь или вам нужно принимать лекарства от головной боли чаще двух раз в неделю, обратитесь к врачу.
• у вас в анамнезе были головные боли, но картина меняется или ваши головные боли внезапно ощущаются по-другому. 

Иногда головные боли могут указывать на серьезное заболевание, такое как опухоль головного мозга или разрыв ослабленного кровеносного сосуда (аневризма).

Если у вас есть какие-либо из этих признаков или симптомов, обратитесь за неотложной помощью:

• Резкая, сильная головная боль
• Головная боль с лихорадкой, ригидностью шеи, спутанностью сознания, судорогами, двоением в глазах, слабостью, онемением или затруднением речи
• Головная боль после травмы головы, особенно если головная боль усиливается