Аваскулярный некроз (остеонекроз)

Аваскулярный некроз - это отмирание костной ткани из-за недостатка кровоснабжения. Также называемый остеонекрозом, он может привести к крошечным переломам в кости и вызвать разрушение кости. Процесс обычно занимает месяцы или годы.

Пострадать может любой. Но это состояние чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы

У некоторых людей нет симптомов на ранних стадиях аваскулярного некроза. По мере ухудшения состояния пораженные суставы могут болеть только при нагрузке на них. В конце концов, вы можете чувствовать боль, даже когда лежите.

Боль может быть различной интенсивности. Обычно она развивается постепенно. Боль, связанная с аваскулярным некрозом бедра, может локализоваться в паху, бедре или ягодице. Помимо бедра, могут поражаться плечо, колено, кисть и стопа. У некоторых людей развивается аваскулярный некроз с обеих сторон, например, в обоих бедрах или в обоих коленях.

Причины

Травма суставов и кости. Травмы, такие как вывих или перелом бедра, могут повредить близлежащие кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к костям.

Использование стероидов. Использование высоких доз кортикостероидов, таких как преднизолон, является частой причиной аваскулярного некроза. Причина неизвестна, но некоторые эксперты считают, что кортикостероиды могут повышать уровень липидов в крови, уменьшая кровоток.
Употребление слишком большого количества алкоголя. Употребление нескольких алкогольных напитков в день в течение нескольких лет также может привести к образованию жировых отложений в кровеносных сосудах.
Использование бисфосфонатов. Длительное применение лекарств для увеличения плотности кости может способствовать развитию остеонекроза челюсти. Это редкое осложнение возникло у некоторых людей, получавших высокие дозы этих лекарств от рака, такого как множественная миелома и метастатический рак молочной железы.
Некоторые виды лечения. Лучевая терапия при раке может ослабить кость. Трансплантация органов, особенно почек, также связана с аваскулярным некрозом.
Некоторые заболевания. Медицинские состояния, такие как серповидноклеточная анемия и болезнь Гоше, также могут уменьшить приток крови к кости.
Жировые отложения в кровеносных сосудах. Жир (липиды) может блокировать мелкие кровеносные сосуды. Это может уменьшить приток крови к костям.
Иногда причина аваскулярного некроза, не вызванного травмой, до конца не изучена. Генетика в сочетании со злоупотреблением алкоголем, некоторыми лекарствами и другими заболеваниями, вероятно, играют определенную роль.

Медицинские состояния, связанные с аваскулярным некрозом, включают:

Панкреатит
Болезнь Гоше
ВИЧ/СПИД
Системная красная волчанка
Серповидноклеточная анемия
Декомпрессионная болезнь, также известная как болезнь дайверов или наклоны
Некоторые виды рака, такие как лейкемия

Осложнения

При отсутствии лечения аваскулярный некроз усугубляется. В конечном итоге кость может разрушиться. Аваскулярный некроз также приводит к тому, что кость теряет свою гладкую форму, что может привести к тяжелому остеоартриту.

Профилактика

Для снижения риска аваскулярного некроза и улучшения общего состояния здоровья:

Ограничьте употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем является одним из основных факторов риска развития аваскулярного некроза.
Поддерживайте низкий уровень холестерина. Липопротеиды низкой плотности являются наиболее распространенным веществом, блокирующим кровоснабжение костей.
Контролируйте использование стероидов.
Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о вашем прошлом или настоящем использовании высоких доз стероидов. Повреждение костей, связанное со стероидами, по-видимому, ухудшается при повторных курсах приема высоких доз стероидов.
Не курите. Курение сужает кровеносные сосуды, что может уменьшить кровоток.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач надавит на ваши суставы, проверяя, нет ли болезненности. Они также могут перемещать суставы в разных положениях, чтобы увидеть, уменьшается ли диапазон движения.

Многие состояния могут вызывать боль в суставах. Визуализирующие тесты могут помочь точно определить источник боли.

Рентген. Может выявить изменения кости, которые возникают на более поздних стадиях аваскулярного некроза. На ранних стадиях заболевания рентгеновские снимки обычно не обнаруживают никаких проблем.
МРТ и КТ. Дают подробные изображения, которые могут показать ранние изменения в кости, которые указывают на аваскулярный некроз.
Рентгеновская денситометрия. Поясничный отдел, шейка бедренной кости, total Hip.

Лабораторная диагностика:

Общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула.
Биохимический анализ крови: кальций общий, кальций ионизированный , фосфор, щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ.
Паратгормон крови.
Остеокальцин крови.
Витамин 25(ОН)D3 крови.
ВИЧ 1/2, RW, HBsAg, Anti-HCV.
Общий анализ утренней мочи, ДПИД утренней мочи.
Кальций суточной мочи .

Лечение

Цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Лекарственная терапия

На ранних стадиях аваскулярного некроза некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы:

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты снижают интенсивность боли, уменьшают воспаление.
Лекарства от остеопороза. Эти типы лекарств могут замедлить прогрессирование аваскулярного некроза, но доказательства неоднозначны.
Препараты, снижающие уровень холестерина. Снижение количества холестерина и жира в крови может помочь предотвратить закупорку сосудов, которая может вызвать аваскулярный некроз.
Лекарства, которые открывают кровеносные сосуды. Могут увеличить приток крови к пораженной кости. Необходимы дополнительные исследования.
Препараты, разжижающие кровь. При нарушениях свертываемости крови препараты, разжижающие кровь могут предотвратить образование тромбов в сосудах, питающих кости.

Ваш лечащий врач может порекомендовать:

Отдых. Ограничение физической активности, использование костылей в течение нескольких месяцев, чтобы снизить нагрузку на сустав, ношение ортезов, что может замедлить повреждение кости.
Упражнения. Подбираются упражнения ЛФК, которые помогут сохранить или улучшить диапазон движений в суставе.
Электростимуляция. Электрический ток может стимулировать организм к росту новой кости для замены поврежденной кости.
Мышечно фасциальный релиз. Нормализация тонуса мышц может приводить к уменьшению мышечного компонента боли.
Внутрисуставные инъекции. Возможно введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты, PRP.

Хирургические и другие процедуры

Поскольку у большинства людей симптомы не проявляются до тех пор, пока аваскулярный некроз не прогрессирует, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Варианты включают:

Декомпрессия. Хирург удаляет часть внутреннего слоя кости. Помимо уменьшения боли, дополнительное пространство внутри кости стимулирует образование здоровой костной ткани и новых кровеносных сосудов.
Пересадка кости (трансплантат). Эта процедура может помочь укрепить область кости, пораженную аваскулярным некрозом. Трансплантат представляет собой участок здоровой кости, взятый из другой части тела.
Изменение формы кости (остеотомия). Клин кости удаляется выше или ниже несущего сустава, чтобы помочь перенести вес с поврежденной кости. Изменение формы кости может помочь отложить замену сустава.
Замена сустава. Если пораженная кость разрушилась или другие методы лечения не помогают.
Лечение регенеративной медициной. Аспирация и концентрирование костного мозга - это новая процедура, которая может помочь аваскулярному некрозу бедра на ранних стадиях. Во время операции хирург удаляет образец мертвой тазовой кости и вставляет на его место стволовые клетки, взятые из костного мозга. Это может позволить расти новой кости. Необходимы дополнительные исследования.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу при постоянной боли в любом суставе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возможном переломе кости или вывихе сустава.

Другие записи

Головная боль напряжения

Читать

Стрессовый перелом

Читать

Что Вы можете сделать перед приёмом

Читать

Записаться на приём

Выписка из реестра лицензий

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных.

1. Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
2. Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта компании SMT health.

2. Основные понятия, используемые в Политике

1. Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
2. Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
3. Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу
4. Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
5. Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
6. Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
7. Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
8. Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта;
9. Пользователь – любой посетитель веб-сайта;
10. Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
11. Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
12. Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
13. Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

1. Фамилия, имя, отчество;
2. Номер телефона;
3. Адрес электронной почты;
4. Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
5. Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

1. Цель обработки персональных данных Пользователя — заключение, исполнение и прекращение гражданско-правовых договоров; предоставление доступа Пользователю к сервисам, информации и/или материалам, содержащимся на веб-сайте; уточнение деталей обращения.
2. Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты с доменом Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript. с пометкой «Отказ от уведомлений о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
3. Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

1. Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
2. Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

1. Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
2. Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
3. Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

7. Трансграничная передача персональных данных

1. Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
2. Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

8. Заключительные положения

1. Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору по телефону, указанному на сайте.
2. В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.
3. Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет на сайте.

Политика конфиденциальности