Аваскулярный некроз (остеонекроз)

Аваскулярный некроз (остеонекроз)

Аваскулярный некроз - это отмирание костной ткани из-за недостатка кровоснабжения. Также называемый остеонекрозом, он может привести к крошечным переломам в кости и вызвать разрушение кости. Процесс обычно занимает месяцы или годы.

Пострадать может любой. Но это состояние чаще всего встречается у людей в возрасте от 30 до 50 лет.

Симптомы

У некоторых людей нет симптомов на ранних стадиях аваскулярного некроза. По мере ухудшения состояния пораженные суставы могут болеть только при нагрузке на них. В конце концов, вы можете чувствовать боль, даже когда лежите.

Боль может быть различной интенсивности. Обычно она развивается постепенно. Боль, связанная с аваскулярным некрозом бедра, может локализоваться в паху, бедре или ягодице. Помимо бедра, могут поражаться плечо, колено, кисть и стопа. У некоторых людей развивается аваскулярный некроз с обеих сторон, например, в обоих бедрах или в обоих коленях.

Причины

Травма суставов и кости. Травмы, такие как вывих или перелом бедра, могут повредить близлежащие кровеносные сосуды и уменьшить приток крови к костям.

  • Использование стероидов. Использование высоких доз кортикостероидов, таких как преднизолон, является частой причиной аваскулярного некроза. Причина неизвестна, но некоторые эксперты считают, что кортикостероиды могут повышать уровень липидов в крови, уменьшая кровоток.
  • Употребление слишком большого количества алкоголя. Употребление нескольких алкогольных напитков в день в течение нескольких лет также может привести к образованию жировых отложений в кровеносных сосудах.
  • Использование бисфосфонатов. Длительное применение лекарств для увеличения плотности кости может способствовать развитию остеонекроза челюсти. Это редкое осложнение возникло у некоторых людей, получавших высокие дозы этих лекарств от рака, такого как множественная миелома и метастатический рак молочной железы.
  • Некоторые виды лечения. Лучевая терапия при раке может ослабить кость. Трансплантация органов, особенно почек, также связана с аваскулярным некрозом.
  • Некоторые заболевания. Медицинские состояния, такие как серповидноклеточная анемия и болезнь Гоше, также могут уменьшить приток крови к кости.
  • Жировые отложения в кровеносных сосудах. Жир (липиды) может блокировать мелкие кровеносные сосуды. Это может уменьшить приток крови к костям.
  • Иногда причина аваскулярного некроза, не вызванного травмой, до конца не изучена. Генетика в сочетании со злоупотреблением алкоголем, некоторыми лекарствами и другими заболеваниями, вероятно, играют определенную роль.

Медицинские состояния, связанные с аваскулярным некрозом, включают:

  • Панкреатит
  • Болезнь Гоше
  • ВИЧ/СПИД
  • Системная красная волчанка
  • Серповидноклеточная анемия
  • Декомпрессионная болезнь, также известная как болезнь дайверов или наклоны
  • Некоторые виды рака, такие как лейкемия

Осложнения

При отсутствии лечения аваскулярный некроз усугубляется. В конечном итоге кость может разрушиться. Аваскулярный некроз также приводит к тому, что кость теряет свою гладкую форму, что может привести к тяжелому остеоартриту.

Профилактика

Для снижения риска аваскулярного некроза и улучшения общего состояния здоровья:

  • Ограничьте употребление алкоголя. Злоупотребление алкоголем является одним из основных факторов риска развития аваскулярного некроза.
  • Поддерживайте низкий уровень холестерина. Липопротеиды низкой плотности являются наиболее распространенным веществом, блокирующим кровоснабжение костей.
  • Контролируйте использование стероидов.
  • Убедитесь, что ваш лечащий врач знает о вашем прошлом или настоящем использовании высоких доз стероидов. Повреждение костей, связанное со стероидами, по-видимому, ухудшается при повторных курсах приема высоких доз стероидов.
  • Не курите. Курение сужает кровеносные сосуды, что может уменьшить кровоток.

Диагностика

Во время медицинского осмотра врач надавит на ваши суставы, проверяя, нет ли болезненности. Они также могут перемещать суставы в разных положениях, чтобы увидеть, уменьшается ли диапазон движения.

Многие состояния могут вызывать боль в суставах. Визуализирующие тесты могут помочь точно определить источник боли. 

  • Рентген. Может выявить изменения кости, которые возникают на более поздних стадиях аваскулярного некроза. На ранних стадиях заболевания рентгеновские снимки обычно не обнаруживают никаких проблем.
  • МРТ и КТ. Дают подробные изображения, которые могут показать ранние изменения в кости, которые указывают на аваскулярный некроз.
  • Рентгеновская денситометрия. Поясничный отдел, шейка бедренной кости, total Hip.

Лабораторная диагностика:

  • Общий анализ крови, СОЭ, лейкоцитарная формула.
  • Биохимический анализ крови: кальций общий, кальций ионизированный , фосфор, щелочная фосфатаза, глюкоза, креатинин, мочевина, общий билирубин, АСТ, АЛТ, ГГТ.
  • Паратгормон крови.
  • Остеокальцин крови.
  • Витамин 25(ОН)D3 крови.
  • ВИЧ 1/2, RW, HBsAg, Anti-HCV.
  • Общий анализ утренней мочи, ДПИД утренней мочи.
  • Кальций суточной мочи .

Лечение

Цель состоит в том, чтобы предотвратить дальнейшую потерю костной массы.

Лекарственная терапия

На ранних стадиях аваскулярного некроза некоторые лекарства могут помочь облегчить симптомы:

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Препараты снижают интенсивность боли, уменьшают воспаление.
  • Лекарства от остеопороза. Эти типы лекарств могут замедлить прогрессирование аваскулярного некроза, но доказательства неоднозначны.
  • Препараты, снижающие уровень холестерина. Снижение количества холестерина и жира в крови может помочь предотвратить закупорку сосудов, которая может вызвать аваскулярный некроз.
  • Лекарства, которые открывают кровеносные сосуды. Могут увеличить приток крови к пораженной кости. Необходимы дополнительные исследования.
  • Препараты, разжижающие кровь. При нарушениях свертываемости крови препараты, разжижающие кровь могут предотвратить образование тромбов в сосудах, питающих кости.

Ваш лечащий врач может порекомендовать:

  • Отдых. Ограничение физической активности, использование костылей в течение нескольких месяцев, чтобы снизить нагрузку на сустав, ношение ортезов, что может замедлить повреждение кости.
  • Упражнения. Подбираются упражнения ЛФК, которые помогут сохранить или улучшить диапазон движений в суставе.
  • Электростимуляция. Электрический ток может стимулировать организм к росту новой кости для замены поврежденной кости. 
  • Мышечно фасциальный релиз. Нормализация тонуса мышц может приводить к уменьшению мышечного компонента боли.
  • Внутрисуставные инъекции. Возможно введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты, PRP.

Хирургические и другие процедуры

Поскольку у большинства людей симптомы не проявляются до тех пор, пока аваскулярный некроз не прогрессирует, ваш лечащий врач может порекомендовать операцию. Варианты включают:

  • Декомпрессия. Хирург удаляет часть внутреннего слоя кости. Помимо уменьшения боли, дополнительное пространство внутри кости стимулирует образование здоровой костной ткани и новых кровеносных сосудов.
  • Пересадка кости (трансплантат). Эта процедура может помочь укрепить область кости, пораженную аваскулярным некрозом. Трансплантат представляет собой участок здоровой кости, взятый из другой части тела.
  • Изменение формы кости (остеотомия). Клин кости удаляется выше или ниже несущего сустава, чтобы помочь перенести вес с поврежденной кости. Изменение формы кости может помочь отложить замену сустава.
  • Замена сустава. Если пораженная кость разрушилась или другие методы лечения не помогают.
  • Лечение регенеративной медициной. Аспирация и концентрирование костного мозга - это новая процедура, которая может помочь аваскулярному некрозу бедра на ранних стадиях. Во время операции хирург удаляет образец мертвой тазовой кости и вставляет на его место стволовые клетки, взятые из костного мозга. Это может позволить расти новой кости. Необходимы дополнительные исследования.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к своему лечащему врачу при постоянной боли в любом суставе. Немедленно обратитесь за медицинской помощью при возможном переломе кости или вывихе сустава.

Записаться на приём
SMT Health

Политика конфиденциальности

1. Общие положения

Настоящая политика обработки персональных данных составлена в соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006. №152-ФЗ «О персональных данных» и определяет порядок обработки персональных данных и меры по обеспечению безопасности персональных данных.

  • 1. Оператор ставит своей важнейшей целью и условием осуществления своей деятельности соблюдение прав и свобод человека и гражданина при обработке его персональных данных, в том числе защиты прав на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну.
  • 2. Настоящая политика Оператора в отношении обработки персональных данных (далее – Политика) применяется ко всей информации, которую Оператор может получить о посетителях веб-сайта компании SMT health.

2. Основные понятия, используемые в Политике

  • 1. Автоматизированная обработка персональных данных – обработка персональных данных с помощью средств вычислительной техники;
  • 2. Блокирование персональных данных – временное прекращение обработки персональных данных (за исключением случаев, если обработка необходима для уточнения персональных данных);
  • 3. Веб-сайт – совокупность графических и информационных материалов, а также программ для ЭВМ и баз данных, обеспечивающих их доступность в сети интернет по сетевому адресу
  • 4. Информационная система персональных данных — совокупность содержащихся в базах данных персональных данных, и обеспечивающих их обработку информационных технологий и технических средств;
  • 5. Обезличивание персональных данных — действия, в результате которых невозможно определить без использования дополнительной информации принадлежность персональных данных конкретному Пользователю или иному субъекту персональных данных;
  • 6. Обработка персональных данных – любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных;
  • 7. Оператор – государственный орган, муниципальный орган, юридическое или физическое лицо, самостоятельно или совместно с другими лицами организующие и (или) осуществляющие обработку персональных данных, а также определяющие цели обработки персональных данных, состав персональных данных, подлежащих обработке, действия (операции), совершаемые с персональными данными;
  • 8. Персональные данные – любая информация, относящаяся прямо или косвенно к определенному или определяемому Пользователю веб-сайта;
  • 9. Пользователь – любой посетитель веб-сайта;
  • 10. Предоставление персональных данных – действия, направленные на раскрытие персональных данных определенному лицу или определенному кругу лиц;
  • 11. Распространение персональных данных – любые действия, направленные на раскрытие персональных данных неопределенному кругу лиц (передача персональных данных) или на ознакомление с персональными данными неограниченного круга лиц, в том числе обнародование персональных данных в средствах массовой информации, размещение в информационно-телекоммуникационных сетях или предоставление доступа к персональным данным каким-либо иным способом;
  • 12. Трансграничная передача персональных данных – передача персональных данных на территорию иностранного государства органу власти иностранного государства, иностранному физическому или иностранному юридическому лицу;
  • 13. Уничтожение персональных данных – любые действия, в результате которых персональные данные уничтожаются безвозвратно с невозможностью дальнейшего восстановления содержания персональных данных в информационной системе персональных данных и (или) результате которых уничтожаются материальные носители персональных данных.

3. Оператор может обрабатывать следующие персональные данные Пользователя

  • 1. Фамилия, имя, отчество;
  • 2. Номер телефона;
  • 3. Адрес электронной почты;
  • 4. Также на сайте происходит сбор и обработка обезличенных данных о посетителях (в т.ч. файлов «cookie») с помощью сервисов интернет-статистики (Яндекс Метрика и Гугл Аналитика и других).
  • 5. Вышеперечисленные данные далее по тексту Политики объединены общим понятием Персональные данные.

4. Цели обработки персональных данных

  • 1. Цель обработки персональных данных Пользователя — заключение, исполнение и прекращение гражданско-правовых договоров; предоставление доступа Пользователю к сервисам, информации и/или материалам, содержащимся на веб-сайте; уточнение деталей обращения.
  • 2. Также Оператор имеет право направлять Пользователю уведомления о новых продуктах и услугах, специальных предложениях и различных событиях. Пользователь всегда может отказаться от получения информационных сообщений, направив Оператору письмо на адрес электронной почты с доменом Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript. с пометкой «Отказ от уведомлений о новых продуктах и услугах и специальных предложениях».
  • 3. Обезличенные данные Пользователей, собираемые с помощью сервисов интернет-статистики, служат для сбора информации о действиях Пользователей на сайте, улучшения качества сайта и его содержания.

5. Правовые основания обработки персональных данных

  • 1. Оператор обрабатывает персональные данные Пользователя только в случае их заполнения и/или отправки Пользователем самостоятельно через специальные формы, расположенные на сайте. Заполняя соответствующие формы и/или отправляя свои персональные данные Оператору, Пользователь выражает свое согласие с данной Политикой.
  • 2. Оператор обрабатывает обезличенные данные о Пользователе в случае, если это разрешено в настройках браузера Пользователя (включено сохранение файлов «cookie» и использование технологии JavaScript).

6. Порядок сбора, хранения, передачи и других видов обработки персональных данных

Безопасность персональных данных, которые обрабатываются Оператором, обеспечивается путем реализации правовых, организационных и технических мер, необходимых для выполнения в полном объеме требований действующего законодательства в области защиты персональных данных.

  • 1. Оператор обеспечивает сохранность персональных данных и принимает все возможные меры, исключающие доступ к персональным данным неуполномоченных лиц.
  • 2. Персональные данные Пользователя никогда, ни при каких условиях не будут переданы третьим лицам, за исключением случаев, связанных с исполнением действующего законодательства.
  • 3. Срок обработки персональных данных является неограниченным. Пользователь может в любой момент отозвать свое согласие на обработку персональных данных, направив Оператору уведомление посредством электронной почты на электронный адрес Оператора с пометкой «Отзыв согласия на обработку персональных данных».

7. Трансграничная передача персональных данных

  • 1. Оператор до начала осуществления трансграничной передачи персональных данных обязан убедиться в том, что иностранным государством, на территорию которого предполагается осуществлять передачу персональных данных, обеспечивается надежная защита прав субъектов персональных данных.
  • 2. Трансграничная передача персональных данных на территории иностранных государств, не отвечающих вышеуказанным требованиям, может осуществляться только в случае наличия согласия в письменной форме субъекта персональных данных на трансграничную передачу его персональных данных и/или исполнения договора, стороной которого является субъект персональных данных.

8. Заключительные положения

  • 1. Пользователь может получить любые разъяснения по интересующим вопросам, касающимся обработки его персональных данных, обратившись к Оператору по телефону, указанному на сайте.
  • 2. В данном документе будут отражены любые изменения политики обработки персональных данных Оператором. Политика действует бессрочно до замены ее новой версией.
  • 3. Актуальная версия Политики в свободном доступе расположена в сети Интернет на сайте.
Политика конфиденциальности

Запись на приём

* Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с Пользовательским соглашением

В данный момент запись на приём производится по телефону или в чатах Whatsapp по номерам

Клиника PROдвижение

+7 (999) 353-99-90


Москва,
Бережковская набережная, 14Б

+7 (985) 020-94-83
Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript.

Веб-студия "Миус" - разработка сайтов под ключ