Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты

Метод локальной терапии препаратами гиалуроновой кислоты (ГК) может использоваться как основной(особенно при неэффективности или противопоказаниях к применению других методов терапии) или как дополнительный, позволяющий снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов и значительно улучшить качество жизни пациента.

Суть локальной терапии – воздействие на метаболизм хрящевой ткани и синовиальной жидкости. Препараты ГК в отличие от других хондропротекторов вводятся непосредственно в пораженный сустав. При таком способе применения вся доза препарата определенное время сохраняется в полости пораженного сустава, оказывая максимальное воздействие на его внутренние структуры.

Показания к внутрисуставному введению препаратов, содержащих ГК:

• Достоверный диагноз первичного или вторичного (посттравматического, в послеоперационном периоде, на фоне ортопедических аномалий) остеоартрита.
• Механический ритм боли (боль в целевом суставе возникает преимущественно при нагрузке и вечером после нагрузки).
• Отсутствие признаков синовита (нет местной гипертермии, выпота в суставе).
• I–III рентгенологическая стадия остеоартрита (иногда можно наблюдать хорошие результаты и при IV стадии ОА коленного сустава).

Наличие признаков синовита является относительным противопоказанием для введения имплантатов ГК. В этой ситуации показано купирование воспаления (внутрисуставное введение глюкокортикоидов), а затем (при сохранении механического ритма боли в отсутствие признаков синовита) проведение курса инъекций препарата ГК. Введение препарата ГК рекомендовано через 7–10 дней после купирования воспаления. При двустороннем поражении возможно проведение инъекций одновременно в оба сустава .